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Mostrando articulos por etiqueta: alta medica

 

Los procesos de Incapacidad Temporal ya se regirán por un nuevo modelo que ha entrado en vigor ayer. A partir de ahora los médicos deberán estimar la duración de la baja, pudiendo esta clasificarse como muy corta (inferior a cinco días naturales), corta (de cinco a treinta días), media (de 31 a 61 días) y larga (cuando supere los 61 días). Para ello el facultativo podrá tener como referencia las tablas de duración óptima de las distintas patologías. Lógicamente, dependiendo de la evolución del paciente, la estimación de la duración de la baja podrá variar, ya sea para alargarla o para acortarla.

 

La novedad a destacar es para las bajas de duración muy corta en las que el facultativo podrá expedir el parte de alta junto al de la baja. Las otras modalidades de baja están sometidas a revisión programada de antemano. En cuanto a las bajas cortas y medias la primera revisión se realiza el séptimo día a contar desde la baja inicial, y para los procesos estimados como largos se hará el décimo cuarto día. Cuando la situación de baja supere los 365 días el control de la Incapacidad Temporal pasa a manos del INSS.

 

Cuando la contingencia que motive la baja sea común podrán expedir el alta los facultativos del Servicio Público de Salud o el médico Inspector del INSS.

 

Asimismo, las mutuas podrán solicitar el alta a la Inspección médica que tendrá que contestar en 5 días, en caso de que la Inspección deniegue el alta o no conteste, la misma petición ha de dirigirse al INSS que deberá dar respuesta en 5 días.

 

Cuando se trate de contingencias profesionales (accidente de trabajo o enfermedad profesional) será la mutua la que decida cuando tramitar el alta.

 

¿A quien afecta el nuevo sistema?

Este nuevo procedimiento se aplicará a las bajas de Incapacidad Temporal ya iniciadas y que no hayan superado los 365 días. En cuanto a la expedición de informes, en estos procesos se mantendrá la antigua regulación.

 

Asimismo, se someten a este nuevo modelo y sistema las bajas por recaída cuyo proceso de IT se hayan sido iniciados antes del 1 de diciembre de 2015 y la nueva baja sea posterior.

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Vicente J Saiz Marco Abogado de Incapacidades
Por Vicente J. Saiz Marco - Abogado

 

 

¿Qué obligaciones tienen los trabajadores con la empresa respecto a las bajas?

-          Presentar a la empresa copia de los partes de baja y confirmación dentro de los 3 días siguientes a su emisión

-          El plazo para presentar copia del parte de alta a la empresa es de 24h desde su emisión

 


 

 

En función de la entidad que emita el alta, la contingencia que motive la baja y el tiempo en situación de Incapacidad temporal, el procedimiento de impugnación de alta varía. Por tanto, a continuación exponemos las situaciones en las que se puede encontrar el paciente y la forma de reclamar:



1.-  Alta emitida antes de finalizar los 12 meses. Como sabemos, durante los primeros 12 meses de Incapacidad Temporal, el encargado de emitir los partes de baja por contingencias comunes (enfermedad común o accidente no laboral) es el Médico de Atención Primaria o la Inspección médica. En este supuesto, para impugnar el alta es necesario presentar reclamación previa ante el INSS (y ante la Inspección médica cuando sea la emisora del alta) en el plazo de 11 días.

 

Las mutuas asumen emitir altas y bajas por contingencias profesionales (accidente de trabajo o enfermedad profesional). El alta emitida por la mutua se impugna por el procedimiento de revisión en el plazo de 10 días y se formaliza ante el INSS. Además, hasta que no se resuelva el procedimiento el trabajador no tiene que reincorporarse al trabajo ya que los efectos de la Incapacidad Temporal (IT) se prorrogan.

 

2.- Pasados los 356 días de baja, el paciente pasa a control del INSS (salvo que el Médico de Atención Primaria proponga para invalidez al paciente antes del cumplimiento de dicho periodo por considerar agotadas las posibilidades terapéuticas). Por tanto, durante este periodo el INSS es el único organismo que determina incoar expediente de incapacidad permanente, reconocer prórroga de IT o emitir alta médica, independientemente de la contingencia motivadora de la baja.

 

En estos casos cabe la posibilidad de actuar directamente en vía judicial presentando demanda para impugnar el alta, sin necesidad de reclamación previa.

 

Asimismo, es procedente presentar escrito de disconformidad ante el INSS en el plazo de 4 días naturales. A diferencia del supuesto anterior, en este no se prorrogan los efectos de la baja y por tanto el trabajador debe reincorporarse al trabajo.

 

3.- Cuando el alta médica se emite entre los 12 y 18 meses de IT, es decir, tras el reconocimiento de prórroga de 6 meses, la forma de oponerse es presentando Reclamación previa ante el INSS en el plazo de 11 días.

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Vicente J Saiz Marco Abogado de Incapacidades
Por Vicente J. Saiz Marco - Abogado

 

 

4.- Por último, cuando el alta médica se produce después de los 18 meses de baja implica la denegación de las prestaciones de incapacidad permanente, por lo que, lo procedente es presentar reclamación previa.

 

Entrevista en elconfidencial.com del Letrado D. Vicente Javier Saiz Marco relativa a la problemática concesión de las prestaciones por incapacidad permanente http://www.elconfidencial.com/sociedad/2015-11-15/incapacidad-permanente-seguridad-social-arritimia-teleoperador_1096089/

 

Si se encuentra en alguna de estas situaciones y necesita asesoramiento jurídico no dude en contactar con nosotros en el 91 530 96 95/98.

 


 


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