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En función de la entidad que emita el alta, la contingencia que motive la baja y el tiempo en situación de Incapacidad temporal, el procedimiento de impugnación de alta varía. Por tanto, a continuación exponemos las situaciones en las que se puede encontrar el paciente y la forma de reclamar:



1.-  Alta emitida antes de finalizar los 12 meses. Como sabemos, durante los primeros 12 meses de Incapacidad Temporal, el encargado de emitir los partes de baja por contingencias comunes (enfermedad común o accidente no laboral) es el Médico de Atención Primaria o la Inspección médica. En este supuesto, para impugnar el alta es necesario presentar reclamación previa ante el INSS (y ante la Inspección médica cuando sea la emisora del alta) en el plazo de 11 días.

 

Las mutuas asumen emitir altas y bajas por contingencias profesionales (accidente de trabajo o enfermedad profesional). El alta emitida por la mutua se impugna por el procedimiento de revisión en el plazo de 10 días y se formaliza ante el INSS. Además, hasta que no se resuelva el procedimiento el trabajador no tiene que reincorporarse al trabajo ya que los efectos de la Incapacidad Temporal (IT) se prorrogan.

 

2.- Pasados los 356 días de baja, el paciente pasa a control del INSS (salvo que el Médico de Atención Primaria proponga para invalidez al paciente antes del cumplimiento de dicho periodo por considerar agotadas las posibilidades terapéuticas). Por tanto, durante este periodo el INSS es el único organismo que determina incoar expediente de incapacidad permanente, reconocer prórroga de IT o emitir alta médica, independientemente de la contingencia motivadora de la baja.

 

En estos casos cabe la posibilidad de actuar directamente en vía judicial presentando demanda para impugnar el alta, sin necesidad de reclamación previa.

 

Asimismo, es procedente presentar escrito de disconformidad ante el INSS en el plazo de 4 días naturales. A diferencia del supuesto anterior, en este no se prorrogan los efectos de la baja y por tanto el trabajador debe reincorporarse al trabajo.

 

3.- Cuando el alta médica se emite entre los 12 y 18 meses de IT, es decir, tras el reconocimiento de prórroga de 6 meses, la forma de oponerse es presentando Reclamación previa ante el INSS en el plazo de 11 días.

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Vicente J Saiz Marco Abogado de Incapacidades
Por Vicente J. Saiz Marco - Abogado

 

 

4.- Por último, cuando el alta médica se produce después de los 18 meses de baja implica la denegación de las prestaciones de incapacidad permanente, por lo que, lo procedente es presentar reclamación previa.

 

Entrevista en elconfidencial.com del Letrado D. Vicente Javier Saiz Marco relativa a la problemática concesión de las prestaciones por incapacidad permanente http://www.elconfidencial.com/sociedad/2015-11-15/incapacidad-permanente-seguridad-social-arritimia-teleoperador_1096089/

 

Si se encuentra en alguna de estas situaciones y necesita asesoramiento jurídico no dude en contactar con nosotros en el 91 530 96 95/98.

 


 

Vicente J. Saiz Marco - Telf. 91.530.96.95 - Abogado Laboralista

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